目錄
- 前言
- 冷凍胚胎是什麼？
- 冷凍胚胎植入時間及植入前準備
- 冷凍胚胎植入流程介紹
- 影響冷凍胚胎植入成功與否的因素
- 凍胚故事：穿越時空到來的冷凍寶寶
胚胎冷凍技術可以保存多餘的胚胎，省下日後重複多次療程的費用；如果身體狀況不佳，可先冷凍胚胎，等待較好的植入時機，並將身體調養至最佳狀態，植入懷孕，有效提高受孕機率；另外，亦可以趁年輕先將胚胎冷凍保存，等到計劃生育再將胚胎植入。
冷凍胚胎是什麼？
冷凍胚胎，又稱為「凍胚」，是指將已授精的胚胎，以冷凍保護劑處理後，利用「玻璃化冷凍技術」將胚胎保存，待母體狀況良好，再進行解凍並植入於子宮腔內，而冷凍胚胎保存期間可至數十年之久。
冷凍胚胎技術原理
冷凍胚胎主要採用玻璃化冷凍技術，即一種不會形成結晶的固體化過程。主要利用高濃度的冷凍保護劑，將細胞進行脫水，使用液態氮，讓細胞內的物質瞬間形成高黏稠度介於固態與液態的玻璃狀物質，降低對細胞所造成的傷害，並且能提升胚胎解凍的存活率，約大於90%。
凍胚與鮮胚的差異
新鮮胚胎（鮮胚）指的是精子與卵子結合後所形成的受精卵，大約3天左右會形成早期胚胎，在培養後，直接在試管嬰兒療程中將胚胎植入；而冷凍胚胎（凍胚）則是將培養好且品質優良的胚胎冷凍保存於-196度中，待時機成熟後解凍，再進行胚胎植入。
| 胚胎狀態 | 懷孕率 | 活產率 | 療程時程 | 後續症狀 |
|---|---|---|---|---|
| 新鮮胚胎 | 與凍胚比較低 | 與凍胚比較低 | 療程時間約2個月 | 療程時間短，可能因排卵藥物引發卵巢過度刺激症候群；子宮內膜提早黃體化或老化，使胚胎難以著床。 |
| 冷凍胚胎 | 與鮮胚比較高 | 與鮮胚比較高 | 可控制植入時間 | 等待時間長，因能夠控制植入時間，能避開或降低發生卵巢過度刺激症候群的影響。 |
冷凍胚胎植入時間及植入前準備
凍胚需要在第幾天植入？凍胚植入前需要做什麽準備？以下將詳細説明冷凍胚胎的植入時間及植入前準備事項：
凍胚植入時間
凍胚是根據胚胎的發育天數及黃體素開始上升的時間來決定植入時間，D5胚胎在黃體素升高後第5天進行凍胚植入； 而D3胚胎則在黃體素升高後第3天進行凍胚植入。凍胚植入時間因人而異，分為自然週期和非自然週期：
- 自然週期：根據本來的月經週期推算植入時間；需要密集追蹤自然週期，因此事前需要頻繁回診進行抽血檢查。
- 非自然週期：在植入前，需要服用雌激素和黃體素。植入時間較容易掌握把控，因此在臨床上是較常使用的植入週期。
建議向醫生詳細諮詢，並進行診斷評估，從而決定使用哪種植入週期。
凍胚植入前準備
在凍胚植入前，除了計算植入時間外，更需要做好以下準備工作，以提高凍胚植入的成功率：
- 養成良好的生活習慣：均衡攝取營養、避免接觸有害物質；保持良好生活作息，確保充足睡眠，穩定内分泌以及增強免疫系統；亦要規律運動，增強身體機能，促進血液循環，增加受孕的成功機會。
- 解決賀爾蒙問題：賀爾蒙失調，可能導致女性月經週期不規律，在備孕期間更可能會影響胚胎著床的成功率。不孕科醫師會建議使用藥物調控，待賀爾蒙問題調整完成，再進行植入會有較好的成功率。
- 確認子宮狀態良好：子宮環境也是影響胚胎植入成功率的一大關鍵，療程中不孕科醫師通常會安排子宮鏡確認內膜是否乾淨、無息肉，並在植入前的回診追蹤搭配陰道超音波觀測子宮內膜的厚度，確認子宮達到理想狀態，再調整用藥與安排植入日期，以提升著床成功率。
冷凍胚胎植入流程介紹
（1）療程前檢查
凍胚植入前夫妻雙方需接受檢查，以了解雙方生育能力及身體狀況，安排進入凍胚療程：
女性：抽血檢查、陰道超音波檢查
男性：精液分析
（2）促進排卵
經醫生評估後，安排適合的療程。通常在月經週期第2或3天回醫院施打排卵針，正式進入凍胚療程；另外，更會接受排卵針劑施打教學，並在家按照醫囑自行施打。同時，需定期覆診進行抽血及陰道超音波檢查，以監控濾泡發育狀況並確定最佳取卵時間。
（3）取卵取精
- 取卵：當濾泡成熟後，將會安排注射破卵針；注射破卵針後36小時内，必須到醫院進行陰道取卵手術，過程約10分鐘。為避免不適，會經由靜脈進行全身麻醉，術後可以在恢復室休息。
取精：取精亦需要配合取卵時間，可以選擇在我們醫院的取精室或攜帶無菌容器回家自行取精，取精後需在1小時内、取卵手術當天早上8時，將精液送到檢驗科。為了確保精子品質，取精前3天需要禁慾。
（4）精卵結合
新鮮的精子及卵子會直接送到胚胎實驗室，並篩選成熟的精卵，進行體外受精。成功受精的胚胎會繼續培養1-5天，為後續冷凍作準備。
（5）胚胎冷凍保存
為確保胚胎的存活率，利用玻璃化冷凍技術，將胚胎保存於-196°C的液態氮中，有效保護胚胎。
（6）内膜增厚
胚胎植入前，醫生會透過超音波確認子宮內膜厚度達0.8公分以上，再安排植入日期，以確保胚胎著床成功率。
在進入植入的週期前，醫生會評估合適的內膜準備方案，並開立對應的賀爾蒙補充劑，調整內分泌環境，讓子宮內膜達到最佳厚度(0.8~1.2公分)，從而提升冷凍胚胎植入後順利著床的機率。
（7）凍胚解凍植入
冷凍胚胎解凍後，並由胚胎師評估其存活狀況；再由不孕科醫師將解凍後的胚胎，透過細小導管送入子宮腔內，讓胚胎抵達合適位置、進行著床準備。
植入凍胚後，通常會補充黃體素，以維持子宮內膜的穩定，有效為胚胎提供良好的著床環境。
影響冷凍胚胎植入成功與否的因素
根據人工生殖法台灣生殖醫學會所公佈的胚胎植入數指引
| 年齡 | 建議植入胚胎數量 |
|---|---|
| 35歲以下 | 1~2顆胚胎 |
| 35～37歲 | 最多2顆胚胎 |
| 38～40歲 | 最多3顆胚胎 |
| 41歲以上 | 最多4顆胚胎 |
植入過多胚胎，可能形成多胞胎，多胞胎妊娠時需考慮到母親是否能夠負擔以及胚胎的發育狀況，假設形成三或四胞胎，經醫生評估母親無法負擔，則必須進行減胎，通常會以雙胞胎為目標，多數療程皆是以健康的單胞胎為目標。目前依照人工生殖法規定，一次最多只能植入四顆胚胎。
1. 胚胎的品質
優良的胚胎，在冷凍前胚胎內若無細胞質碎片（fragment）存在，且細胞透明且對正，表示品質良好，解凍後的存活率以及懷孕率較高；而細胞質碎片（fragment）若過多會影響到胚胎的發育，也可能代表胚胎染色體異常。
2. 冷凍的時機
冷凍時，若胚胎處於細胞分裂的偶數細胞期，此時細胞較穩定，比較不易受到冷凍傷害；相反，如細胞正在分裂當中或是奇數細胞期，因為紡錘體正在產生、染色體正在複製，較不耐環境溫度的劇烈變化，胚胎較容易受傷。所以，挑選優良的胚胎進行冷凍保存，解凍後才有較高的存活率及較低的傷害率。
凍胚故事：穿越時空到來的冷凍寶寶
33歲剛新婚的S夫妻已經算是「晚婚族」，在雙方家長的「催生」下，兩人得知冷凍胚胎後，便立刻決定前往茂盛醫院諮詢。
因為李茂盛院長為S夫妻做了非常專業的諮詢，讓S夫妻立刻就決定要在茂盛醫院執行冷凍胚胎，最後取得了7顆健康的胚胎。
3年過去，S夫妻買了房子，度過了兩人的美好世界，並決定好要迎接家庭中的新成員，便回到茂盛醫院。李院長為S太太做了詳細的檢查，確認子宮狀態良好，冷凍胚胎的品質也十分優良，為了降低多胞胎的風險，最後決定植入一顆胚胎。
最後S夫妻家中獲得了1名新成員，白白嫩嫩和其他寶寶一樣，唯一的不同就是他是從3年前穿越過來的冷凍寶寶。
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