目錄
- 前言
- 咩係卵巢囊腫（水瘤）？
- 常見嘅卵巢囊腫（水瘤）有邊幾種？
- 卵巢囊腫的成因
- 常見嘅卵巢囊腫（水瘤）症狀有咩？
- 生咗卵巢囊腫（水瘤）懷孕機會高唔高？
- 卵巢囊腫（水瘤）破裂嘅原因係咩？
- 卵巢囊腫（水瘤）點樣診斷？
- 卵巢囊腫（水瘤）有咩治療方法？
- 生咗卵巢囊腫（水瘤）飲食有咩要注意？
「有水瘤係咪一定要做手術？」、「卵巢囊腫會唔會影響懷孕？」、「個水瘤要點醫？」 這些是許多女性在面對卵巢囊腫時最關心的問題。當談及水瘤的成因與症狀時，不少人會感到害怕，但其實絕大多數的卵巢囊腫均為良性，治療方式也並非只有手術一種。
本文將針對上述疑問，為您一一剖析卵巢囊腫的病徵、成因，以及包含手術在內的各種治療方案。
咩係卵巢囊腫（水瘤）？
卵巢囊腫（Ovarian cyst），俗稱的「水瘤」，是指液體聚集在卵巢內，當液體過多或異常時，可形成不同類型的囊腫，卵巢囊腫的高危一族為育齡層的婦女，絕大多數為良性卵巢囊腫，會在3個月內自行消失。
常見嘅卵巢囊腫（水瘤）有邊幾種？
1. 濾泡囊腫（Follicular cyst）
濾泡囊腫屬於功能性囊腫，每個月卵巢會生成一個液囊包裹卵子，並在排卵時破裂釋放卵子到輸卵管；若這個液囊沒破裂，可能會持續長大，成為濾泡囊腫。大多數水瘤會在8週內消失，除非是較大的囊腫，不然此類水瘤不會導致疼痛。
2. 黃體囊腫（Corpus luteum cyst）
黃體囊腫也是功能性囊腫的一種，因荷爾蒙影響，黃體囊腫通常在排卵後形成，並會在數週內消失。若水瘤較大，可能會因出血導致疼痛。
小心！黃體囊腫較易爆裂！
- 目前較常見的卵巢囊腫破裂案例為「黃體囊腫破裂」，黃體囊腫特別容易在劇烈性行為時發生破裂的現象，因為在月經的前一週，黃體水瘤會處於充血的狀態。
- 另外，激烈運動與囊腫內積血過多，也可能導致囊腫自發性破裂（如：朱古力瘤破裂）。
3. 出血性囊腫
當濾泡囊腫或黃體囊腫生長太過快速時，便會造成卵巢組織的拉扯造成撕裂流血；這些血液會堆積於卵巢內，就稱為出血性囊腫。出血性水瘤自行消失的時間較長，但只有極少數情況需要開刀切除。
4. 朱古力瘤（子宮內膜異位瘤）
朱古力瘤又稱為子宮內膜異位症（Endometriomas），因子宮內膜組織異位生長在卵巢內，形成大量黏稠咖啡色像朱古力的液體。因此類卵巢囊腫（水瘤）會隨時間增大並侵蝕正常組織，造成不可逆轉的傷害，可能會影響卵巢功能，患者較不易受孕，經醫生評估可能需開刀處理。
5. 多囊性囊腫
多囊性囊腫是卵巢內同時有多個水瘤的病症，通常不會對身體造成傷害或疼痛，但可能影響懷孕，須經醫生評估處理。
6.卵巢囊腺瘤（Cystadenomas）
卵巢囊腺瘤是卵巢表皮組織形成的水瘤，會包覆液體或黏液在其中。大部分患者會察覺到腹部腫脹，到醫院看診檢查才會發現。
7. 畸胎瘤（Dermoid cysts）
為先天性疾病，源自於生殖細胞，並不會自行消失還可能不斷成長，最好及早切除。
8. 卵巢癌
罹患卵巢癌的機率相當低，但因為位於骨盆腔內，並不容易早期發現。
卵巢囊腫的成因
卵巢囊腫成因最主要有以下四種：
- 荷爾蒙失調：濾泡囊腫和黃體囊腫可能是荷爾蒙異常或使用排卵藥劑而形成。
- 子宮內膜異位症：子宮內膜組織異位到卵巢生長。
- 懷孕：一般會在懷孕中期就會自然消失，若孕程後期仍存在，則可能需要切除。
- 嚴重的骨盆腔感染
邊啲人係卵巢囊腫（水瘤）嘅高危族群？
卵巢囊腫大多於20-50歲之間的女性發病，尤其是有卵巢囊腫家族病史的女性。
常見嘅卵巢囊腫（水瘤）症狀有咩？
大部分的卵巢囊腫不會有明顯病徵，有可能完全沒有症狀，建議女性應定期進行婦科檢查，透過超聲波了解卵巢的健康狀況，並判斷水瘤的大小和類型。當卵巢囊腫體
積增大或產生荷爾蒙時，可能會引發以下一種或多種症狀：
- 疼痛或是壓迫感：因水瘤內液體堆積過多，拉扯到卵巢上的覆蓋物引起疼痛，或是液體過重讓人覺得腹部有壓迫感；過大的卵巢囊腫可能造成卵巢扭轉導致細胞壞死，須經醫生評估診療。
- 不孕：會引起不孕的卵巢囊腫主要為多囊性囊腫及子宮內膜異位瘤（朱古力瘤），需找不孕症專科醫生做進一步處理。
- 月經失調：因水瘤干擾卵巢賀爾蒙的正常分泌，卵巢囊腫月經上導致經期紊亂。
- 腰圍變粗或腹部有異物：患者常自覺自己變胖衣服穿不下或是因腹部摸到異物而求診。
- 頻尿、便秘：因腫瘤擠壓迫到輸尿管、腹部、腸道、腎臟等，恐引發患者頻尿以及便秘。
- 下腹或骨盆腔疼痛
- 腹部壓迫腫脹：當出現嚴重腹痛，並伴隨發燒或嘔吐，請盡快就醫。
生咗卵巢囊腫（水瘤）懷孕機會高唔高？
大部分卵巢囊腫並不會影響患者懷孕。
但若是子宮內膜異位症或多囊性卵巢症候群的患者，則可能較難受孕，建議先到醫院接受生育功能評估，並把握黃金時間進行不孕症治療，提升受孕機率。
卵巢囊腫（水瘤）破裂嘅原因係咩？
最常見的卵巢囊腫破裂類型是功能性囊腫中的濾泡囊腫及黃體囊腫。以下是可能會導致濾泡或黃體囊腫發生破裂：
- 自動破裂：因內部的液體持續累積，令濾泡囊腫或黄體囊腫不斷擴大，當囊腔內的壓力過高，便會自動破裂。
- 腹内壓增加：腹部遭受外力撞擊或擠壓，如排便過度用力、劇烈咳嗽、擧重物、腹部推拿、搖呼拉圈、激烈性行為等，都有機會導致水瘤破裂。
卵巢囊腫破裂與月經的週期亦有關係，當中以黃體囊腫破裂佔最多。因黃體內部充滿微血管，在月經來臨的１週前會特別腫脹飽滿，囊壁變得脆弱、緊繃。若受到不當的外力撞擊，就會破裂引起內出血。當血液流到腹腔，就會造成下腹部劇烈疼痛；若出血量持續增加，更會導致患者血壓下降，出現噁心想吐的感覺，嚴重者甚至會引發缺血性休克。
卵巢囊腫（水瘤）破裂點算好？
如卵巢囊腫破裂會導致出血，並引起劇烈疼痛，嚴重時甚至造成感染，引起急性腹痛則需進行急診手術；若您發現下腹持續有劇烈的疼痛，建議立即到急診接受檢查和治療。
卵巢囊腫（水瘤）點樣診斷？
醫生點樣診斷卵巢囊腫（水瘤）？
- 骨盆腔檢查（婦科內診）
- 超聲波檢查：卵巢囊腫超聲波檢查可幫助醫生判斷卵巢腫瘤大小和類型。
- 腫瘤指數：若懷疑有惡性的可能，可能會安排此檢查。
發現卵巢囊腫大細 3 cm、5 cm需要睇醫生嗎？ 卵巢囊腫會消失嗎？
若發現 3 cm - 5 cm大小的卵巢囊腫，建議先諮詢醫生，由醫生判斷是否需要定期追蹤或進行其他治療。
| 卵巢囊腫大小／狀況 | 處理方式 |
|---|---|
| 卵巢囊腫 < 5 cm | 通常三個月會自行消失，但還是建議定期每兩個月進行追蹤確認 |
| 囊腫持續存在且大小在 6~10 cm 以內 | 沒有不舒服症狀，仍會建議去醫院進行追蹤觀察檢查 |
| 卵巢囊腫持續長大至 10 cm 以上或出現嚴重併發症 （卵巢扭轉或卵巢囊腫破裂） | 應立即聽從醫生指示考慮進行手術治療 |
卵巢囊腫（水瘤）有咩治療方法？
- 定期追蹤: 多數患者不需治療，只需定期做超聲波檢查追蹤囊腫的變化，囊腫通常會在三個月內消失。
- 手術治療: 當卵巢囊腫持續長大至 8cm 以上或出現嚴重併發症（卵巢扭轉或卵巢囊腫破裂），醫生會考慮進行手術治療。
卵巢囊腫手術點做？有冇後遺症？恢復期要幾耐？
一般卵巢囊腫開刀會使用腹腔鏡手術、傳統剖腹手術或達文西機器手臂手術。手術方式會視乎病人的腫瘤的大小、型態及生命徵象穩定度，及將來懷孕的需求度而定。
子宮內膜異位症（朱古力瘤）手術後復發機率約有25％，且會逐年增加。朱古力瘤會引發經痛、骨盆疼痛，慢性發炎還會造成骨盆腔沾粘，使手術更加困難，因此應盡早治療。
卵巢囊腫手術後的恢復時間因人而異，患者最長可能需要12星期時間，來恢復到原本生活模式。
卵巢囊腫手術費用幾多錢？
卵巢囊腫手術費用實際可依照個人需求以，及醫生建議進行評估及選擇。
生咗卵巢囊腫（水瘤）飲食有咩要注意？
生活上遵循規律的飲食與作息，並維持良好生活習慣，一般來說不會有太大的問題，盡量還是多注意以下兩種類別的飲食：
1. 少食甜品
若長期攝取甜食，胰島素濃度會過高，形成胰島素阻抗，進而導致血液中雄激素增高，產生排卵障礙，造成多囊性卵巢症候群。
2. 避免油炸食物
油炸食物多含有飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇會導致賀爾蒙紊亂或失調，造成多囊性卵巢症候群、子宮肌瘤、子宮內膜異位症（巧克力囊腫）。
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