目錄
- 前言
- 高齡產婦定義是什麼？
- 高齡想懷孕，通常都是如何受孕的？
- 高齡產婦風險有哪些？
- 高齡產婦注意事項
- 高齡產婦產檢項目
- FAQ 高齡產婦常見問題
根據香港政府統計處顯示，香港的女性愈來愈遲婚，香港女性自2022年始，初婚年齡的中位數已是30.7歲。換言之，香港女性在結婚後幾年，即超過建議生育年齡（34歲以前），自然受孕的機率拾級而下，令高齡孕產婦在香港變成越來越普遍的現象。
而對於高齡產婦定義以及高齡產婦會面臨到的風險，以及高齡產婦注意事項，很多人仍舊一知半解，此篇文章將會整理高齡產婦定義、懷孕風險、產檢項目及需注意的事項，若是還有疑問，都可以向茂盛醫院做詢問。
高齡產婦定義是什麼？
在醫學上，高齡產婦（Advanced Maternal Age, AMA）一般是指年齡達35歲或以上的孕產婦。這個定義不分第一胎或第二胎，所以無論是首胎還是第二胎，只要年滿35歲（含）以上，就會被視為高齡產婦。
隨着產婦年齡升高，胎兒出現染色體異常、低出生體重或其他先天缺陷的機率都會隨之增加。醫學研究統計指出，產婦25歲時生出唐氏綜合症寶寶的機率約為1/1250；但到了33歲，機率就會大幅升至1/250。
高齡想懷孕，通常都是如何受孕的？
現今生殖醫學持續發展，高齡夫妻想要懷孕，除了自然懷孕之外，也可以考慮人工生殖的備孕方式。
- 使用冷凍卵子：若女性曾做過凍卵療程，可以將卵子解凍與伴侶的精子授精和培養，利用年輕的卵子做試管嬰兒。
- 試管嬰兒：試管嬰兒適合35歲以上且備孕半年無法懷孕的婦女，現今的試管嬰兒技術可以提升高齡夫妻的成功懷孕率，減少備孕時程。
- 借卵試管嬰兒：借卵療程適合高齡婦女或無法順利取卵的婦女，借卵療程使用的卵子來自健康年輕的捐卵者，提高試管活產率。
- 借精試管嬰兒：借精療程適合高齡夫妻或無精症患者，精子來源都會經過嚴格的篩檢，以確保胚胎的健康。
- 其他輔助技術：現今生殖醫學已發展出不同的輔助技術，能幫助不孕夫妻提升懷孕率。
- ERA（子宮內膜容受性檢測）：預測最適胚胎移植的時期，提升胚胎著床率。
- PRP（高濃度血小板血漿）：利用自體的血小板幫助子宮內膜或卵巢組織增生。
- Time-lapse + AI（胚胎影像即時監控系統及人工智慧選胚）：使用胚胎影像即時監控系統搭配AI人工智慧系統，評估胚胎形態及發展動力分數。
- PGT-A / PGS（胚胎著床前染色體篩檢）：篩選染色體正常的胚胎，降低多胞胎的風險，減低流產的機率。
- Spindle view（卵子紡錘體定位技術）：減低精蟲顯微注射損傷卵子的風險，提供胚胎著床率。
高齡產婦風險有哪些？
高齡產婦風險 一般會比年輕孕婦高，尤其在懷孕期間及分娩前後，較容易出現妊娠併發症。因此，高齡婦女在準備懷孕前及懷孕後，都應特別留意身體狀況。
高齡產婦懷孕中的風險：
- 自然流產：染色體異常是導致自然流產最普遍的原因之一。當受精卵存在遺傳性缺陷時，將無法正常發育，從而增加了自然流產的風險。產婦和伴侶的年齡越大，在孕期初期流產機率會隨之增加。
- 妊娠糖尿病：因胎盤中分泌的荷爾蒙影響胰島素的阻抗性加強，而導致胰島素無法正常發揮作用。高齡孕婦罹患妊娠糖尿病的機會會上升，是不能忽視的妊娠併發症之一。
- 妊娠毒血症（子癇前症）：孕婦血管壁內細胞發生變化，導致血壓飆高、全身水腫。同時輸送到胎兒的血液量會減少，導致BB在子宮內生長遲滯。
- 難產：高齡產婦因骨盆韌帶彈性相對較小，體力較不足，生產時將胎兒往外推的力量亦較弱，生產過程可能會較不順利。此外，若產婦出現妊娠併發症時，需要做剖腹生產的機率也會增加。
在孕期不同時期，高齡產婦需注意的風險：
| 孕期 | 高齡產婦的風險 |
|---|---|
| 懷孕早期 | 高齡產婦懷孕初期胚胎著床不易，流產機率高 |
| 懷孕中期 | 妊娠併發症，需注意血壓、血糖指標 |
| 生產 | 剖腹產機率增加 |
寶寶生產後的潛在風險：
- 早產兒：早產是指滿20週但未滿37週出生的寶寶，但在22週以前出生的早產兒存活率很低。早產寶寶出生體重越輕，面對的健康問題通常越多。
- 低出生體重：35歲以上的高齡產婦生產的新生兒中低出生體重（1500-2499公克）的發生率為10.94%，而極低出生體重（低於1500公克）的發生率為1.3%。
孕產婦年齡與新生兒早產/低出生體重風險發生率 | |||
|---|---|---|---|
| 產婦年齡 | 25-29歲 | 30-34歲 | 35歲以上 |
| 早產 | 8.31% | 9.76% | 13.15% |
| 低出生體重 | 8.01% | 8.77% | 10.94% |
| 極低出生體重 | 0.68% | 0.87% | 1.3% |
高齡產婦注意事項
高齡產婦備孕時期注意：
建議35歲以上的備孕夫妻在備孕時作全面的孕前檢查，及早確認是否有潛在的遺傳疾病。若備孕超過半年仍未成功，宜盡早至生殖科醫生求診，進行進階的不孕檢查或接受醫療介入。
高齡產婦懷孕時期注意：
- 孕早期必看：建議高齡產婦在準備懷孕前3個月開始，每天補充葉酸，有助胎兒的神經系統發展。隨著懷孕進程變化，為了預防妊娠毒血症或其他相關併發症，應該確保攝入充足的鈣、鐵和維生素。
- 控制飲食與體重：保持飲食均衡，減少攝取精緻澱粉質攝取，盡量少油、少鹽、低糖。即使是吃水果，都要選擇低糖品種，減低患上妊娠糖尿病和高血壓的風險。懷孕期間孕婦不需特別增重或減重，孕婦體重比孕前體重增加10-14公斤為宜。若孕婦的體重過低，會增加胎兒發育不良或早產的風險；若孕婦的體重過高，可能會有胎兒過大的風險。
- 適量運動：孕婦在懷孕期間建議每日運動30分鐘，有益於降低罹患妊娠糖尿病以及難產的風險。
- 遠離有害物質：懷孕期間建議避免長期接觸危害物質，例如菸（包括二手菸）、酒精，以免影響胎兒的發展及增加流產的風險。
- 加強防疫：建議孕婦要加強自我健康管理措施，例如戴口罩、勤洗手，降低感染風險。
生產時期注意：
懷孕後期的孕婦需留意自己的身體狀況，若出現早產症狀或產兆症狀，請儘速就醫。
| 早產症狀 | 產兆症狀 |
|---|---|
子宮規則性收縮 腹部悶痛 腹痛 腹部下墜感 胎動明顯減少 | 落紅 陣痛（規律陣痛） 破水 |
根據醫生的評估下，若有產程遲滯或生產困難的風險，可能會建議採取剖腹產。
高齡產婦產檢項目
由於高齡產婦風險較高，醫生一般會建議更緊密監察懷孕情況。以下是高齡孕婦常見的產檢項目：
NIPT（無創產前基因檢測）
例如T21或Nifty，在懷孕10週後便可進行。只需抽取孕婦靜脈血，就能夠以極高準確度篩查胎兒是否有唐氏綜合症（T21）、愛德華氏症（T18）或巴陶氏症（T13）等染色體異常問題。
OSCAR test（早孕期唐氏綜合症篩查 / 度頸皮）
通常在懷孕11至13週進行，透過超聲波量度寶寶頸部透明帶厚度，再配合抽血檢驗，初步評估唐氏綜合症的機率。
結構性超聲波（Fetal Morphology Scan）
在懷孕20至22週進行，由專業醫生詳細檢查寶寶的內臟器官、四肢、腦部、心臟結構等是否有先天性缺陷，是孕中期的重要檢查之一。此週數進行結構性檢查如果發現異常時，尚有充裕時間安排進一步羊水基因檢查及後續醫療介入。
妊娠糖尿病篩查（飲糖水測試 / OGTT）
一般會在懷孕24至28週進行。高齡產婦屬高危一族，透過飲糖水並抽血測試，可以及早診斷是否有妊娠糖尿病，以便及時控制飲食或用藥。
其他常見產檢項目
另外亦可能包括：
- 血壓及尿蛋白監察
- 胎兒生長監察
- 血液檢查
- 胎盤位置檢查
- 視乎情況安排更密切的產檢追蹤
FAQ 高齡產婦常見問題
香港高齡產婦是幾歲？
根據國際婦產科聯盟（FIGO）的界定，首次生育年齡超過35歲的女性即為高齡產婦。儘管這個定義並未取得絕對的共識，但目前高齡產婦在香港的標準亦十分接近，不論是首胎或是第二胎，只要在懷孕和分娩時年齡達到或超過35歲時，同樣被認定義為高齡產婦。隨著年紀增加，女性的生育能力自然會有所下降，而高齡懷孕也會帶來一系列相關的風險，因此在孕期中需特別注意健康照護。
35歲算高齡產婦嗎？
是的，35歲通常被醫學界定義為「高齡產婦」（Advanced Maternal Age），因為此年齡後女性卵子品質和數量會逐漸下降，導致懷孕機率降低，並增加胎兒染色體異常及孕期併發症的風險。
高齡產婦不容易懷孕？
年齡增長會令自然受孕機率下降，特別在35歲後會更明顯。研究數據顯示，若持續努力嘗試懷孕，約80%的人能在6個月內成功，而90%的人則能在一年內成功懷孕。35歲前女性與20多歲女性的受孕機率約，大約是25%到30%；到了35歲之後，受孕機率則會降至18%；到了40歲，會再進一步下降到5%；而超過45歲後，受孕機率則降至1%，幾乎為零。
高齡產婦有哪些風險？
相比起年輕產婦，高齡懷孕的併發症風險高出不少。常見風險包括：
- 妊娠糖尿病風險：增加3至5倍
- 子癲前症風險：增加5至4倍
- 早產風險：增加2至4倍
- 剖腹產率：增加2至14倍
- 母體嚴重併發症風險：增加4至5倍
- 產婦的死亡率：增加5倍
- 新生兒死亡率：增加2至10倍
參考資料
- 高齡產婦風險高 「適齡生育」很重要！ - 台灣國健署
- 高齡孕婦逐年增加 產前遺傳診斷補助更安心 - 台灣國健署
- 出生通報統計資料 - 台灣國健署
- 香港中文大學醫學院早產兒資訊網站
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