目錄
- 前言
- 子宮肌瘤是什麼？
- 子宮肌瘤症狀與常見影響
- 子宮肌瘤與不孕有關係嗎？
- 不同位置的子宮肌瘤特徵
- 子宮肌瘤檢查與判斷方法
- 子宮肌瘤治療方式介紹
- 子宮肌瘤多大要開刀？
- 子宮肌瘤手術開刀如何進行？
- 子宮肌瘤飲食禁忌
- 預防子宮肌瘤的日常保養方式
- 茂盛醫院子宮肌瘤懷孕成功案例
子宮肌瘤分為多種，有5成以上是子宮肌肉層肌瘤；3至4成是子宮漿膜層肌瘤；1至2成是子宮內膜下層肌瘤。不同位置的子宮肌瘤症狀亦有所差異，其中子宮肌肉層肌瘤和子宮內膜下層肌瘤有機會影響懷孕機率。本文就帶您了解子宮肌瘤原因、症狀與治療方式。
子宮肌瘤是什麼？
子宮肌瘤又稱子宮纖維瘤，是一種長在子宮內的平滑肌瘤，是最常見的婦科腫瘤，幾乎30%以上的婦女都曾患有過子宮肌瘤，屬於常見的良性腫瘤；子宮肌瘤的成因跟女性賀爾蒙失衡有關，也有可能由遺傳、環境、營養等因素所造成，發病年齡約於35-45歲之間。
子宮肌瘤成因
目前為什麼會出現子宮肌瘤的原因尚未未清楚，推測可能是與體內女性荷爾蒙失去平衡、子宮肌肉組織不正常而過度吸收女性荷爾蒙、遺傳或環境有關。
另外，英國、美國與德國聯合研究團隊分析，黑人女性患上子宮肌瘤的機率高於其他人種3至4倍；另外，常飲食含糖、醃漬食品的女性，患上子宮肌瘤的機率亦比正常人高出3倍。
子宮肌瘤會消失嗎？
一般來說，女性到了更年期後，雌激素會逐漸衰減，肌瘤會有縮小的可能，但要完全消失是比較困難的。
子宮肌瘤症狀與常見影響
子宮肌瘤的症狀因人而異，大部分患者可能沒有明顯的症狀，但部分人可能會出現以下問題：
- 經期與痛覺異常
- 經血過多與經期延長： 這是最常見的症狀，容易導致長期失血。
- 貧血相關症狀： 因失血過多引發頭暈、體力下降或容易疲勞。
- 劇烈疼痛： 包括嚴重的經痛及性交時的深部疼痛。
器官壓迫與併發症：
當肌瘤體積增大並壓迫到鄰近器官時，可能引發連鎖性的健康問題。
- 泌尿系統： 壓迫膀胱導致頻尿；壓迫輸尿管則可能引發輸尿管水腫，嚴重時甚至導致影響腎臟功能下降。
- 消化系統： 壓迫直腸導致便秘，極端情況下可能引起腸阻塞。
- 慢性疼痛： 持續性的骨盆底疼痛或下腹部沉重感。
這些症狀可能導致更嚴重的健康問題，例如：頻尿、骨盆疼痛、輸尿管水腫、腎水腫臟功能下降及腸阻塞。
常見的子宮肌瘤症狀及影響有哪些？
- 經期異常：經血量過多、經期延長、明顯經痛、性交疼痛等，導致月經失調
- 難孕或不孕：備孕困難、流產、早產等，影響生育能力
- 骨盆腔不適：骨盆腔疼痛、頻尿、腹脹、便秘等，影響泌尿系統及消化道功能
子宮肌瘤症狀會腹痛嗎？
若是懷孕後子宮肌瘤大小超過5cm，是有可能造成孕婦腹部疼痛的。我們建議舒緩子宮肌瘤腹痛的方式為休息、臥床以及適當補充水份；若需要服用止痛藥，請先尋求婦產科醫生的評估。
子宮肌瘤與不孕有關係嗎？
長在特定位置的子宮肌瘤會影響懷孕，亦可能造成不孕。
假如子宮肌瘤的位置壓迫輸卵管及阻塞子宮腔，將會影響精子移動或胚胎著床，亦有可能導致子宮有異常收縮、內膜接受度降低；同時，子宮肌瘤會令子宮壁失去彈性，因血流都流向子宮肌瘤，子宮的血流也會變差。
當子宮肌瘤切除後，子宮的環境變好，懷孕率自然就提升；而子宮肌瘤是需要手術與否，就決定於肌瘤的大小、位置及粒數，建議定期到醫院做抹片檢查和照超音波檢查。
不同位置的子宮肌瘤特徵
首先把子宮想像為胎兒的房間，那肌肉層就是房間的牆壁，黏膜就像是牆壁上的裝潢、油漆，屬於內裝的部分；而漿膜層就好像牆壁外面的磁磚，讓房間與外界稍微有些區隔。
子宮肌瘤會因生長的位置不同有不同的名稱，下面我們會由外至內做說明。
1. 子宮漿膜下肌瘤
漿膜的位置就像是子宮外層的磁磚，也可理解為生長於子宮外側，雖然不會引發子宮出血，但可能會壓迫到泌尿道及消化道，影響排尿及排便。
2. 子宮肌層中肌瘤
生長於肌肉層，位置在黏膜與漿膜之間，容易造成經血過多、經期變長等症狀。
3. 子宮黏膜下肌瘤
黏膜的位置為子宮壁的內側，經血的許多成分就是剝落的黏膜，長在這裡的子宮肌瘤病徵多為經血異常的情況。
子宮肌瘤的臨床診斷方式
- 常規的婦科內診：醫生在常規檢查中發現可疑的腫塊，會安排進一步的檢查項目。
- 超音波檢查：通過超音波檢查觀察肌瘤的位置及大小。
- 子宮鏡檢查：觀察子宮頸及子宮腔環境。
子宮肌瘤治療方式介紹
子宮肌瘤治療方式依照患者的症狀及未來之生育計劃做安排，主要分為：定期追蹤、藥物治療以及手術治療。
1. 無明顯症狀、未來有生育計劃：定期追蹤
若患者無明顯症狀且子宮肌瘤大小不大，只需安排定期回診追蹤即可，因為子宮肌瘤會有機會隨著更年期的到來而萎縮。
2. 有症狀、未來有生育計劃：藥物治療
子宮肌瘤用藥的目的一般是為了治療經痛及出血過多等症狀，故通常會服用止痛藥、止血藥或口服避孕藥等。
3. 有嚴重症狀、未來有生育計劃：手術治療
當子宮肌瘤症狀無法藉由藥物緩解，或症狀嚴重者，且子宮肌瘤大於5 cm，則可考慮使用子宮肌瘤切除手術將病灶切除；患者可以到不孕症科門診做評估，與醫生討論後續治療方向。
4. 有嚴重症狀、無生育計劃：手術治療
若未來已無生育計劃，則可以考慮施行子宮切除手術，避免子宮肌瘤復發。
5. 子宮肌瘤藥物治療
沒有症狀的子宮肌瘤一般只要觀察即可，藥物基本多數以緩解症狀為主，是無法根除子宮肌瘤的，治療方式仍以手術為主。
子宮肌瘤治療藥物的種類如下：
- 口服避孕藥：緩解經血過多的症狀
- 非類固醇消炎藥物：舒緩經痛，改善經血過多
- 雄激素藥：緩解因經血過多所導致的貧血
- 促性腺釋素致效劑：縮小子宮肌瘤，減少肌瘤手術時的失血量
- 黃體素受體拮抗劑：改善經血異常，縮小子宮肌瘤
子宮肌瘤多大要開刀？
子宮肌瘤生長速度平均為一年0.5 cm - 1 cm，但如果患者的子宮肌瘤一年內長大3-5 cm，或是幾個月就從2 cm長到4 cm還持續生長，就須經醫生評估判斷，是否要進行更近一步的檢查和決定是否開刀。
子宮肌瘤建議開刀的情況：
- 肌瘤大小超過 6 cm
- 造成經痛、經血過多且已造成貧血時。
- 肌瘤過大，發生壓迫膀胱大腸的症狀。
- 肌瘤生長太快太大（幾個月就從 2 cm變 4 cm還持續生長）。
- 有根蒂或漿膜下層肌瘤會有扭轉可能。
- 間質或黏膜下層肌瘤壓迫到輸卵管，導致阻塞而造成不孕。
子宮肌瘤不建議開刀開情況：
- 肌瘤不大、症狀不嚴重。
- 懷孕中的婦女。
- 更年期婦女可以定期追蹤。
- 已停經的婦女。
子宮肌瘤手術開刀如何進行？
子宮肌瘤手術治療主要分為兩大類：
1. 子宮肌瘤切除手術：
通過內視鏡切除手術將肌瘤切除，保留子宮的生育能力。建議患者在手術後6個月才懷孕，且生產時使用剖腹生產，以避免子宮破裂的風險。根據統計，子宮肌瘤切除手術的復發率約15%，且會有疤痕組織增生及內膜沾黏的風險。
2. 子宮切除手術：
通過腹腔鏡手術切除整個子宮，手術的出血量會比只切除肌瘤的手術來得低，且能有效預防子宮肌瘤復發以及避免子宮內膜癌及子宮頸癌的發生。
子宮肌瘤飲食禁忌
目前還沒有完善的子宮肌瘤預防方式，但可以透過避免長期暴露在環境荷爾蒙污染，以及注意飲食習慣，來降低子宮肌瘤持續增生長大的機率。
- 遠離環境荷爾蒙污染：周遭環境中潛在與人體荷爾蒙類似結構的人造化學物質，會與人體中的性激素受體起作用；在日常生活中應盡量避免使用塑膠袋裝食物、使用紙餐盒盛裝熟食、長期接觸印刷油墨等。
- 避免久坐不動：每週規律運動3次，每次至少20分鐘，運動時心跳率達最大心跳率60%以上。
- 切忌亂吃營養補充品：建議在購買營養補充品或健康保健品前徵詢營養師或醫師的意見。
- 減低攝取油炸或燒烤食物：養成營養均衡的飲食習慣。
- 睡眠規律和壓力控管：避免因生活壓力和熬夜而引起的荷爾蒙失調。
李茂盛院長表示，健康食品常屬複方食品，不能斷定子宮肌瘤變化與健康食品有直接相關，但荷爾蒙中雌激素過多，的確會讓肌瘤變大，建議民眾多注意標榜植物性荷爾蒙健康食品的劑量與內容，想避免子宮肌瘤的女性亦應注意飲食及定期做抹片檢查、照超音波，了解子宮狀況。
預防子宮肌瘤的日常保養方式
子宮肌瘤與女性荷爾蒙的波動息息相關。透過調整生活習慣、減少環境干擾並維持代謝機能，能有效幫助穩定身體狀態，減緩肌瘤帶來的困擾。
- 避免久坐不動：每週規律運動3次，每次至少20分鐘，運動時心跳率達最大心跳率60%以上。
- 睡眠規律和壓力控管：避免因生活壓力和熬夜而引起的荷爾蒙失調。
- 維持理想體重（BMI）： 脂肪細胞會產生額外的雌激素，過重的體重會增加體內荷爾蒙濃度，進而刺激肌瘤生長。透過維持健康體質指數，能減輕子宮的負擔。
子宮肌瘤可以喝咖啡嗎？
子宮肌瘤可以喝咖啡，但適量就好，醫學界普遍認為咖啡過量會導致骨質疏鬆，還是建議大家每日咖啡因攝取最多不要超過300毫克為主。
子宮肌瘤患者該怎麼吃？
子宮肌瘤飲食原則，應盡量以高纖、低脂、低糖為主，多吃抗氧化食物：
- 高鈣食物則對子宮發育和卵巢健康都有所幫助
- 飲食中也應增加攝取蔬果量，植物中的植化素具有抑制發炎、降低腫瘤生長的優點
- 補充優質蛋白質，可以使身體代謝機能穩定，賀爾蒙分泌正常能避免肥胖發生
茂盛醫院子宮肌瘤懷孕成功案例
36歲的楊太太在茂盛醫院做試管嬰兒療程中，發現子宮內有8cm的子宮肌瘤。當時，醫生判斷肌瘤位置不影響胚胎植入，成功誕下試管寶寶。隨後，楊太太在茂盛醫院接受子宮肌瘤切除手術，並在術後9個月成功自然懷孕，誕下二女兒。
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常見問答
在什麼情況下，會需要接受子宮肌瘤手術？
當子宮肌瘤引起藥物無法控制的明顯症狀，或肌瘤生長速度快、懷疑有病變可能時，就需要考慮手術。此外，若肌瘤長至7-8公分且患者年齡小於45歲、5年內不會停經，也可能建議手術。
有子宮肌瘤的女性在備孕時，有哪些重要的注意事項？
患有子宮肌瘤的女性在備孕期間，除了應每年定期到婦產科追蹤檢查外，若進行過子宮鏡手術，則建議等待3至6個月後再開始懷孕計畫。
子宮肌瘤可能復發嗎？
子宮肌瘤復發率高，進行手術切除5年後約有10%-33%的可能性會需要再次進行手術。若是擁有多顆肌瘤的患者，復發幾率更可能高達70%。
子宮肌瘤自行排出有可能嗎？
子宮肌瘤並不會自行排出，子宮肌瘤確實可能因更年期後賀爾蒙減少而縮小，但並不會發生自行排出這樣的情況。
